做牙齿矫正必须先拔牙吗？中山口腔医院医生提醒，牙齿排列不齐容易形成清洁死角，增加龋坏、牙龈炎、牙周炎的发病率。
牙齿矫正为什么要拔牙？
牙齿矫正是医生通过矫治器给牙齿一个外力，从而让牙槽骨发生改建，带动牙齿移动。但很多人的口腔存在着牙骨量不协调的问题。
牙齿量大于骨骼量，牙齿的周长大于颌骨的周长，导致牙齿拥挤和排列不齐等问题。这样的情况，需拔牙来挪出空间让其他牙齿移动，最终排列整齐。
如何确定自己需不需要拔牙？
矫正最大的目的就是提升功能性和美观度。如果能在不影响这二者的前提下，找到空间把牙齿排列整齐，那就无需拔牙。反之，就需要拔牙。
因为矫正拔牙是矫正一些错颌畸形必须采取的步骤，依错颌种类与程度的不同，有些错颌完全不必拔牙，而有些错颌非拔牙不可。
矫正拔牙的原则
1能不拔牙就不拔牙。
2如果要拔，先看坏牙。
3其次看功能作用相对次要的牙。
4拔牙的时候一般是上下左右对称。
5基本上不会拔门牙和最肥最大的恒磨牙。
以下三种情况必须拔牙
牙列拥挤者
由于牙量与骨量不匹配，造成牙齿畸形，因此，在矫牙时必须拔掉一定数量的牙。拥挤度在ii-iii度的患者拔牙的可能性较大，以协调牙量与骨量的关系。
面部前突者
即龅牙，需要拔掉一定数量的牙，以获得间隙，达到内收前牙、前移后牙的目的，改善牙弓突度，缓解面部前突，从而使得患者的面部侧貌更美观。
需要矫正咬合关系者
这类患者由于上下牙的咬合不对称，需要利用拔牙间隙调整后牙咬合关系，使得后牙尖窝交错，咬合接触面积最大，达到最佳的咀嚼效率。
矫正拔牙会不会有不良影响？
拔牙是为了给矫正过程中的牙齿移动留出空间，专业的医生会在矫正完成后，将口腔的功能性和美观度都进行一定的提升，并在矫正完成后消除拔牙的影响。
医生在矫治拔牙中首选的是病牙和对咀嚼功能影响最小的牙，拔除一些牙齿后对咀嚼功能没有什么影响，对健康有增进而不是妨碍。
拔牙者与不拔牙者比较，对牙齿本身健康的影响没有明显差别。拔牙在外科麻醉下进行，使痛感几近为零，拔牙后的间隙也会通过矫治器最终全部关闭。
牙齿矫正不想拔牙怎么办？
一般而言，牙齿矫正需拔牙时，以双尖牙为优先考虑，有些情况下可选择拔下颌门牙、蛀牙或坏损较严重者。
当然，如果您想不拔牙或者少拔牙，也可以告知主治医生，医生会根据实际情况适当调整矫治方案，或者选择其他矫治方式，以达到理想效果。